尘肺病小科普 | 临床表现和医学检查

大爱清尘 2023-10-13

尘肺病小科普

尘肺病的临床表现

尘肺病早期患者表现为无症状或只有轻微症状。随着病情进展，会出现以呼吸系统症状为主的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，甚至咯血，还可伴有程度不同的消化功能减弱、胃纳差、便秘、消瘦等全身症状。

尘肺病患者容易发生肺结核、肺部感染、气胸、肺心病等并发症，出现咳嗽、咳痰加剧、痰中带血、气喘、发热、下肢浮肿等症状，同时由于长期缺氧、营养不足，患者可出现失眠、心悸、严重营养不良等症状。

诊断尘肺病需做的医学检查

诊断尘肺病需要结合患者粉尘暴露情况、影像学检查、肺功能，以及其他可能需要的医学检查进行综合判断。

影像学检查主要包括X射线胸片和胸部CT。X射线胸片是进行尘肺病分期所必须的，胸部CT在小阴影识别、大阴影及肺气肿的诊断、胸膜斑检出的能力上是对胸片的有益补充，同时胸部CT也是在诊断和排除其他肺部疾病如肺结核、支气管扩张、肺炎、肺部肿瘤等时的必要检查方法。

其他可能需要的医学检查包括：痰结核杆菌相关检查、结核菌素实验、T-SPOT检查、血结核抗体等结核病相关检查；痰脱落细胞学检查、肿瘤标志物等肺部肿瘤相关检查；其他包括血常规、痰细菌学检查、血液细菌学检查、可弯曲支气管镜检查、肺活检等。

尘肺病胸片的特征性表现

典型的尘肺病胸片表现为早期出现圆形或不规则形小阴影，小阴影由少到多，密集度由小到大。

随着病情进展，可出现小阴影聚集并形成大阴影。这些改变虽然没有特异性，但是具有很强的特征性。

也就是说具有这些改变的不一定就是尘肺病，但是不具有这些特征的一般来说应该不是尘肺病。

尘肺病患者肺功能的变化

肺功能是客观反映肺脏功能状态、无创伤的一种检查方法。是临床病情判断、疗效观察、进行劳动能力鉴定和职业流行病学研究的一项重要手段。

尘肺病患者由于长期暴露生产性粉尘导致肺间质纤维化，同时粉尘对气道的反复刺激引发尘性慢性支气管炎，随着尘肺肺间质纤维化的进展，小阴影聚集、大阴影形成，这个过程中发生代偿性气肿和反复感染加重气道炎症，由于肺脏巨大的代偿能力，尘肺病早期往往没有肺功能异常.

但随着病情进展，气道非特异性炎症导致的小气道功能障碍、阻塞性通气功能障碍常常成为尘肺病患者肺功能损伤的首要表现，也可同时伴有肺气肿、限制性通气功能障碍和弥散功能障碍出现，并常常伴有低氧血症，严重者出现呼吸衰竭。

正常人每4秒可以完成一次正常的呼吸

但尘肺患者每次呼吸的吸氧量可能低于正常人

一般人的血氧饱和度能达到99

但许多尘肺患者的血氧会低至90的“警戒线“

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